เด็กผู้ชายหรือเด็กผู้หญิงเป็นออทิซึมมากกว่ากัน? ช่องว่างทางเพศที่แท้จริง

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่คำตอบมาตรฐานคืออะไรนอกจากนี้ ไม่ยุติยาก: ออทิซึมพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย โดยมีอัตราส่วนที่ถูกอ้างถึงอย่างแพร่หลายคือ 4 ต่อ 1 หากคุณเป็นผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่หรือใครก็ตามที่ไม่เข้ากับโปรไฟล์ "เด็กผู้ชาย" แบบเหมารวม สถิตินี้อาจทำให้คุณรู้สึกเหมือนถูกลืม คุณอาจสงสัยว่าความยุ่งยากของคุณนั้นถูกต้องหรือเปล่า หรือคุณแค่พลาดการวินิจฉัยไป

บทความนี้จะสำรวจว่าออทิซึมนั้นพบได้น้อยกว่าในเพศหญิงทางชีววิทยาจริง ๆ หรือเพียงแค่สังเกตเห็นได้ยากกว่า เราจะแจกแจงสถิติล่าสุดจากทั่วโลก ตรวจสอบทฤษฎี "ระบบป้องกันเพศหญิง" และเปิดเผยว่าความเอนเอียงในการวินิจฉัยและพฤติกรรมการปิดบังตัวตนส่งผลต่อตัวเลขอย่างไร เมื่อจบบทความนี้ คุณจะเข้าใจช่องว่างทางเพศที่แท้จริงและรู้วิธีสำรวจลักษณะของตัวเองอย่างปลอดภัยผ่าน แบบทดสอบออทิซึมออนไลน์ที่เชื่อถือได้

ตัวเลขอย่างเป็นทางการ: การวิเคราะห์อัตราการวินิจฉัยระหว่างชายกับหญิง

เมื่อคุณค้นหาสถิติออทิซึม คุณมักจะพบความแตกต่างทางเพศที่ชัดเจน อย่างเป็นทางการแล้ว ออทิซึมได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงมาก อย่างไรก็ตาม การเข้าใจตัวเลขเหล่านี้ต้องมองให้ลึกกว่าอัตราส่วนง่ายๆ

ความชุกทั่วโลกปัจจุบันและอัตราส่วน

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เด็กประมาณ 1 ใน 36 คนในสหรัฐฯ ถูกระบุว่ามีความผิดปกติในกลุ่มออทิซึมสเปกตรัม (ASD) ในกลุ่มนี้ การวินิจฉัยพบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณสี่เท่า แนวโน้มคล้ายกันนี้พบได้ทั่วโลก แม้ว่าการศึกษาล่าสุดบางชิ้นชี้ว่าอัตราส่วนที่แท้จริงอาจอยู่ที่ประมาณ 3:1 เมื่อมีการตรวจคัดกรองเชิงรุกแทนที่จะแค่การวินิจฉัยแบบ passive

ตัวเลขเหล่านี้สะท้อนถึงกรณีที่ได้รับการวินิจฉัย ไม่ใช่จำนวนคนออทิสติกจริง ช่องว่างกำลังค่อยๆ แคบลงเมื่อการรับรู้เพิ่มขึ้น แต่ข้อมูลในอดีตยังคงเอนเอียงไปทางชายเป็นส่วนใหญ่

ทำไมสถิติอาจไม่บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด

อัตราส่วนเช่น 4:1 หรือ 3:1 คือภาพทาบทามจากการปฏิบัติทางคลินิก ไม่ใช่ความจริงเชิงชีววิทยาที่แน่นอน สิ่งนี้อิงตามว่าใครถูกส่งมาประเมินและใครตรงตามเกณฑ์ในระหว่างการประเมิน

ในอดีต การวิจัยออทิซึมมุ่งเน้นไปที่เด็กผู้ชายเกือบทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าเกณฑ์การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นจากพฤติกรรมของเพศชาย ผลที่ตามมาคือผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นออทิสติกแต่แสดงออกต่างกันถูกละเลยในตัวเลขทางการ สถิตินี้ที่คุณเห็นในวันนี้คือส่วนผสมของความเป็นจริงทางชีววิทยาและการมองข้ามเชิงระบบ

ปัจจัยทางชีววิทยา: ทำไมผู้ชายจึงได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่า

ในขณะที่ความเอนเอียงในการวินิจฉัยมีบทบาทใหญ่โต งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ชี้ว่ามีเหตุผลทางชีววิทยาสำหรับช่องว่างทางเพศเช่นกัน มันไม่ใช่แค่เกี่ยวกับว่าแพทย์สังเกตเห็นใคร แต่ยังเกี่ยวกับว่าพันธุกรรมและการพัฒนาสมองต่างกันระหว่างเพศอย่างไร

คำอธิบายทฤษฎี "ระบบป้องกันเพศหญิง"

หนึ่งในทฤษฎีวิทยาศาสตร์ชั้นนำคือ ระบบป้องกันเพศหญิง (FPE) สมมติฐานนี้ชี้ว่าเพศหญิงต้องการ "ภาระ" ของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สูงขึ้นเพื่อไปถึงเกณฑ์การวินิจฉัยออทิซึม พูดง่าย ๆ คือ เด็กหญิงอาจมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมเหมือนกับเด็กชาย แต่ไม่แสดงระดับลักษณะออทิสติกในระดับเดียวกันเนื่องจากกระบวนการป้องกันทางชีวภาพโดยธรรมชาติ

ทฤษฎีนี้ชี้ว่าเมื่อเด็กหญิงได้รับการวินิจฉัย พวกเธอมักจะมีอาการรุนแรงกว่า หรือมีภาวะที่เกิดร่วมกัน เพียงเพราะต้องการผลกระทบทางพันธุกรรมที่มากกว่าจะข้ามเกณฑ์นั้น

ความแตกต่างทางพันธุกรรมและการพัฒนาสมอง

งานวิจัยเกี่ยวกับโครงสร้างสมองยังชี้ถึงความแตกต่างด้วย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสมองของชายและหญิงออทิสติกสามารถพัฒนาต่างกันได้ ตัวอย่างเช่น เครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่างที่เชื่อมโยงกับออทิซึมปรากฏบ่อยขึ้นหรือทำหน้าที่ต่างกันในเพศชาย

ปัจจัยทางฮอร์โมน เช่น การได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของทารกในครรภ์ ได้รับการศึกษาในฐานะตัวการที่อาจก่อให้เกิดความชุกที่สูงขึ้นในเด็กผู้ชาย ปัจจัยทางชีววิทยาเหล่านี้ชี้ว่าแม้ในโลกที่ไร้อคติอย่างสมบูรณ์ อาจยังคงมีความแตกต่างทางเพศในความชุกอยู่บ้าง แม้แต่น้อยกว่าช่องว่าง 4:1 ในปัจจุบันมาก

ผู้ทีแฝงลูกออทิซึม: ออทิซึมในเด็กผู้หญิงนั้นหายากจริง ๆ หรือ?

หากชีววิทยาอธิบายช่องว่างส่วนหนึ่ง ส่วนที่เหลืออาจอธิบายได้ด้วยคนที่เรามองข้ามไป สำหรับผู้หญิงและผู้ที่มีความหลากหลายทางเพศจำนวนมาก ออทิซึมไม่ได้หายาก — มันเพียงแค่แฝงตัว บทนี้จะสำรวจว่าทำไมคนจำนวนมากจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงวัยผู้ใหญ่

ทำความเข้าใจความเอนเอียงในการวินิจฉัย: เกณฑ์กำหนดเป็น "ศูนย์กลางชาย" หรือไม่?

เกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับออทิซึมมักเน้นพฤติกรรมเช่น การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ (โยกตัว กระพือมือ) และความสนใจอย่างมากในวัตถุกลไก (รถไฟ ตัวเลข) ในขณะที่เด็กผู้หญิงออทิสติกจำนวนมากมีลักษณะเหล่านี้ พวกเธอมักแสดงละเอียดอ่อนกว่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญถูกฝึกมาให้มองหาเครื่องหมาย "ชาย" เฉพาะเหล่านี้ หากเด็กผู้หญิงสบตา (แม้จะฝืน), มีเพื่อน (แม้จะเลียนแบบพวกเขา) หรือมีความสนใจพิเศษในหัวข้อที่ "ยอมรับได้" เช่น วรรณกรรมหรือสัตว์ เธอมีโอกาสน้อยที่จะถูกแพล็กสำหรับการประเมินออทิซึม ความเอนเอียงเชิงระบบนี้หมายความว่า "ตัวกรอง" สำหรับการวินิจฉัยจับเด็กผู้ชายได้ง่ายกว่าเด็กผู้หญิงมาก

ปรากฏการณ์ของการปิดบังตัวตน (การพรางตัว)

การปิดบังตัวตนคือการเลียนแบบลักษณะนิสัยเพื่อปิดบังความเป็นออทิสติก โดยอาจเป็นไปโดยรู้ตัวหรือไม่รู้ตัว แม้ว่าทุกเพศจะปิดบังตัวตน แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเพศหญิงมักทำบ่อยขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การปิดบังตัวตนเป็นกลยุทธ์เพื่อความอยู่รอด มันรวมถึงการสังเกตปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเหมือนนักมานุษยวิทยาแล้วเล่นบทบาท "ปกติ" ความพยายามคงนี้อนุญาตให้ผู้หญิงออทิสติกจำนวนมากดำเนินชีวิตได้โดยไม่ถูกสังเกตที่โรงเรียนและที่ทำงาน แต่มักนำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายและความวิตกกังวลรุนแรงเมื่ออยู่คนเดียว เนื่องจากพวกเธอดูเหมือนจะเข้าสังคมได้ดี ออทิซึมของพวกเธอจึงมองไม่เห็นสำหรับแพทย์และครอบครัว

บัญชีตรวจสอบ: อาการทั่วไปของพฤติกรรมการปิดบังสูง

หากคุณสงสัยว่าตัวเองอาจเป็นคนที่ปิดบังตัวตนสูง ให้มองหาสัญญาณทั่วไปเหล่านี้ที่บัญชีตรวจสอบมาตรฐานมักมองข้าม:

• การสบตาแบบฝืน: คุณสบตาคนอื่นเพราะรู้ว่าคุณ "ควรทำ" ไม่ใช่เพราะเป็นธรรมชาติ คุณอาจมองที่จมูกหรือคิ้วของพวกเขาแทน
• บทสนทนาแบบท่องจำ: คุณฝึกฝนสิ่งที่คุณจะพูดก่อนโทรศัพท์หรือกิจกรรมทางสังคม หรือพึ่งพา "บท" จากภาพยนต์หรือหนังสือระหว่างการสนทนาทั่วไป
• ความเหนื่อยล้าทางสังคม: คุณเข้าสังคมได้สำเร็จ แต่ต้องการเวลาสันโดษหลายชั่วโมงหรือหลายวันเพื่อฟื้นตัว
• เลียนแบบเพื่อนฝูง: คุณลอกเลียนท่าทาง น้ำเสียง หรือแฟชั่นของเพื่อนที่นิยมอย่างมีสติเพื่อหลีกเลี่ยงการโดดเด่น
• เก็บซ่อนพฤติกรรมกระตุ้นตัวเอง: คุณซ่อนการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ (เช่น กระพือมือ) ในที่สาธารณะหรือแทนที่ด้วยพฤติกรรมที่สังคมยอมรับได้มากกว่า (เช่น การเขย่าขา การคลิกปากกา)

การนำเสนออาการ: สเตริโอไทป์กับความเป็นจริง

เพื่อเข้าใจว่าออทิซึมพบมากในเด็กผู้ชายหรือเด็กผู้หญิง เราต้องดูว่าอาการแสดงออกต่างกันอย่างไร ลักษณะหลักเหมือนกัน แต่การแสดงออกมักแตกต่างกัน

พฤติกรรมภายนอก (เด็กผู้ชาย) กับภายใน (เด็กผู้หญิง)

พูดโดยทั่วไป เด็กผู้ชายมีแนวโน้มจะแสดงพฤติกรรมภายนอกมากขึ้น ซึ่งรวมถึงการทำตัวไม่เหมาะสม ความก้าวร้าว หรือสมาธิสั้นที่เห็นได้ชัด พฤติกรรมเหล่านี้รบกวน จึงถูกครูและพ่อแม่สังเกตเห็นได้เร็ว

ในทางกลับกัน เด็กผู้หญิงมักแสดงพฤติกรรมภายในมากขึ้น ความทุกข์ของพวกเธอก็ถูกเก็บไว้ในใจ ซึ่งปรากฏเป็นความวิตกกังวล, ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติทางการกิน, หรือลัทธินิยมสมบูรณ์แบบ เด็กผู้หญิงที่เงียบขรึม มีความวิตกกังวล และได้คะแนนดีมักไม่ถูกแพล็กสำหรับการประเมินออทิซึม แม้ว่าเธอจะดิ้นรนภายในไม่ต่างจากเด็กผู้ชายที่มีพฤติกรรมรบกวน

ความสนใจพิเศษ: หัวข้อกลไกเทียบกับความสัมพันธ์

ความสนใจพิเศษเป็นลักษณะบ่งชี้ของออทิซึม สเตรีโอไทป์คือเด็กผู้ชายหมกหมุ่นกับตารางรถไฟหรือคณิตศาสตร์ แม้ว่าจะมีอยู่จริง แต่ไม่ใช่วิธีเดียวที่ความสนใจพิเศษปรากฏขึ้น

เด็กผู้หญิงออทิสติกมักมีความสนใจอย่างลึกซึ้งในหัวข้อที่ดู "ปกติ" แต่มีความเข้มข้นที่แตกต่าง

• สเตรีโอไทป์: การสะสมชิ้นส่วนรถไฟ
• ความเป็นจริงสำหรับเด็กผู้หญิงจำนวนมาก: ความหมกหมุ่นกับวงดนตรีเฉพาะเจาะจง ความรู้ที่ลึกซึ้งเกี่ยวกับจักรวาลสมมติ (เช่น แฮร์รี่ พอตเตอร์) ความหลงใหลในจิตวิทยา หรือความรักในสัตว์

เนื่องจากความสนใจเหล่านี้ (วัฒนธรรมป๊อป สัตว์ จิตวิทยา) เป็นที่ยอมรับในทางสังคมสำหรับเด็กผู้หญิง พวกมันจึงไม่ถูกมองว่า "แปลก" หรือเป็นออทิสติก ทำให้การวินิจฉัยล่าช้าออกไปอีก

แบบจำลองภาพ: ลักษณะแสดงออกต่างกันอย่างไร

ลักษณะ	การนำเสนอแบบ "คลาสสิก" (มักพบในเพศชาย)	การนำเสนอแบบปิดบัง (มักพบในเพศหญิง)
ทางสังคม	ความสนใจในเพื่อนน้อย เล่นคนเดียว	ต้องการมีเพื่อน เลียนแบบผู้อื่นเพื่อเข้ากลุ่ม "ลอย" อยู่ตามขอบกลุ่ม
พฤติกรรมซ้ำซ้อน	โยกตัว กระพือมือ หมุนวัตถุ	การดึงผิวหนัง ม้วนผม เขย่าขา ลัทธินิยมสมบูรณ์แบบ
ความสนใจ	วัตถุ กลไก วันคืน ตัวเลข	จิตวิทยา วรรณกรรม สัตว์ ดารา โลกแฟนตาซี
การตอบสนองต่อความท่วมท้น	วิกฤติ (กรีดร้อง ร้องไห้)	หยุดทำงาน (เงียบ ถอนตัว ตัวตนแยกออก)

จากสถิติสู่การค้นพบตนเอง: สำรวจลักษณะของคุณ

การเข้าใจช่องว่างทางเพศเป็นเรื่องทางปัญญา การตระหนักว่าคุณอาจเป็นส่วนหนึ่งของสถิติที่ "แฝงตัว" เป็นเรื่องส่วนตัว หากคำอธิบายเรื่องการปิดบังตัวตนและอาการภายในสะท้อนกับคุณ คุณอาจสงสัยว่าควรทำอย่างไรต่อ

ทำไมผู้ใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในชีวิตหลัง ๆ

เป็นเรื่องธรรมดาเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ใหญ่ — โดยเฉพาะผู้หญิงและบุคคลที่มีความหลากหลายทางเพศ — ที่จะค้นพบออทิซึมของพวกเขาในวัย 20, 30 หรือหลังจากนั้น มักเกิดขึ้นหลังทั้งชีวิตของการรู้สึก "แตกต่าง" หรือ "พัง" โดยไม่รู้ว่าทำไม หรือพ่อแม่จำนวนมากจดจำลักษณะของตนเองขณะอยู่ในกระบวนการวินิจฉัยสำหรับลูกของพวกเขา

การรับการวินิจฉัยล่าช้า (หรือการระบุว่ามีลักษณะนั้นด้วยตัวเอง) สามารถเป็นความโล่งใจได้ มันเปลี่ยนกรอบความยุ่งยากในอดีตจากความล้มเหลวส่วนบุคคลมาเป็นความแตกต่างในการเชื่อมต่อสมองของคุณ

การใช้เครื่องมือการศึกษาเพื่อความเข้าใจ (ไม่ใช่เพื่อการวินิจฉัย)

หากคุณสงสัยว่าตัวเองอยู่ในจุดใด คุณไม่จำเป็นต้องรอการนัดหมายทางคลินิกเพื่อเริ่มสำรวจ เครื่องมือตรวจคัดกรองเพื่อการศึกษาสามารถให้ข้อมูลพื้นฐานที่เป็นประโยชน์

เราขอเชิญคุณ สำรวจแบบทดสอบออทิซึมของเราซึ่งออกแบบมาให้ไวต่อความละเอียดอ่อนของออทิซึมในผู้ใหญ่ รวมถึงลักษณะการปิดบังตัวตนสูงที่การประเมินแบบดั้งเดิมอาจมองข้าม

• สำหรับผู้ปิดบังตัวตนสูง: หากคุณระบุกับหัวข้อการปิดบังตัวตนข้างต้น ให้พิจารณาเครื่องมือที่สามารถระบุพฤติกรรมการพรางตัวได้โดยเฉพาะ
• สำหรับความเข้าใจทั่วไป: แบบทดสอบสเปกตรัมกว้างสามารถช่วยให้คุณเห็นว่าคุณตรงกับลักษณะใดบ้าง

หมายเหตุ: เครื่องมือเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและการสำรวจตนเองเท่านั้น ไม่สามารถให้การวินิจฉัยทางการแพทย์ได้ แต่นี่เป็นขั้นตอนแรกที่ดีในการเดินทางค้นพบตนเองของคุณ

การยอมรับความหลากหลายทางระบบประสาท ไม่ว่าอยู่เพศใด

ไม่ว่าออทิซึมจะพบมากในเด็กผู้ชายทางสถิติหรือเพียงแค่สังเกตเห็นได้ง่ายกว่าในพวกเขา ความเป็นจริงสำหรับคุณในฐานะปัจเจกบุคคลคือสิ่งที่สำคัญ ช่องว่างทางเพศกำลังแคบลงเมื่อเราเรียนรู้ว่าสเปกตรัมทั้งหลายนี้อาจมีได้หลากหลายเพียงใด

• ประเด็นสำคัญ: ออทิซึมไม่ใช่ "ภาวะของเด็กผู้ชาย" มันส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศ
• ตรวจสอบประสบการณ์ของคุณ: หากคุณต่อสู้กับความเหนื่อยล้าทางสังคม ความท่วมท้นจากประสาทสัมผัส หรือความจำเป็นในการปิดบังตัวตน ประสบการณ์ของคุณนั้นเป็นเรื่องจริง โดยไม่คำนึงถึงสถิติการวินิจฉัย
• ขั้นตอนต่อไป: ใช้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือและเครื่องมือตรวจคัดกรองเพื่อเข้าใจตัวเองดีขึ้น สำหรับการอ่านเพิ่มเติม คุณสามารถตรวจสอบแนวทางของเราเกี่ยวกับวิธีที่ การอธิบายผลการทดสอบออทิซึม สามารถช่วยตีความลักษณะของคุณได้

คุณสมควรที่จะเข้าใจจิตใจของคุณเอง ด้วยการมองข้ามสเตรีโอไทป์ คุณสามารถค้นหาคำตอบและชุมชนที่คุณพลาดไป

คำถามที่พบบ่อย

เกณฑ์การวินิจฉัยเข้าข้างอาการเพศชายหรือไม่?

ใช่ เป็นอย่างนั้นในอดีต เกณฑ์นี้ถูกพัฒนาขึ้นจากงานวิจัยที่ศึกษาจากเด็กผู้ชายเป็นหลัก ลักษณะเช่นการเลียนแบบทางสังคมหรือความวิตกกังวลในตนเอง ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง มักถูกมองข้ามโดยเกณฑ์มาตรฐานที่เน้นพฤติกรรมภายนอก

เด็กผู้ชายสามารถมีลักษณะออทิซึมแบบ "ผู้หญิง" ได้หรือไม่?

แน่นอน คำว่า "ชาย" และ "หญิง" อธิบายรูปแบบ ไม่ใช่กฎเกณฑ์ที่เข้มงวด เด็กผู้ชายและผู้ชายจำนวนมากมีอาการภายใน ปิดบังตัวเองหนัก หรือมีความสนใจพิเศษที่เน้นสังคม พวกเขาต้องเผชิญความเสี่ยงของการไม่ได้รับการวินิจฉัยเช่นเดียวกับผู้หญิง

ออทิซึมพบบ่อยที่สุดในเพศใด?

ทางสถิติแล้ว ออทิซึมได้รับการวินิจฉัยในเพศชายบ่อยกว่า (เด็กผู้ชายประมาณ 4 คนต่อเด็กผู้หญิง 1 คน) อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอัตราส่วนจริงน่าจะน้อยกว่านี้ (ประมาณ 3:1) เพราะผู้หญิงจำนวนมากยังไม่ได้รับการวินิจฉัย

มีช่วงอายุที่ช่องว่างทางเพศหายไปหรือไม่?

ช่องว่างไม่ได้หายไป แต่มันแคบลงอย่างมีนัยสำคัญในวัยผู้ใหญ่ เมื่อผู้หญิงอายุมากขึ้น พวกเธอมักแสวงหาคำตอบด้วยตัวเองหลังจากความเหนื่อยหน่ายจากการปิดบังตัวตน ส่งผลให้มีคลื่นผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยในชีวิตวัยชรามากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชาย

ทำไมออทิซึมจึงมักเรียกว่า "สเปกตรัม"?

นับเนื่องด้วยไม่มีวิธีเดียวที่จะเป็นออทิสติก "สเปกตรัม" ไม่ใช่เส้นตรงจาก "ออทิสติกนิดหน่อย" ไปถึง "ออทิสติกมาก" แต่คือกลุ่มรวมของลักษณะ (การประมวลผลทางประสาทสัมผัส การสื่อสารทางสังคม ทักษะการเคลื่อนไหว) ที่ความเข้มข้นต่างกันสำหรับทุกคน โดยไม่คำนึงถึงเพศ